为加强基金监管协作关系,进一步提升两定机构服务管理水平,切实保障参保群众利益,共同探讨在新形势下如何做好医保经办服务工作和基金监管工作,2月14日下午,赣州市医疗保障局安远分局组织部分两定医药机构召开了“今年医保怎么干”座谈会,分局及分中心班子成员、各业务股室负责人和业务骨干,以及20家定点医药机构负责人29人参加了会议。
会上,通报了2021年基金监管、定点医药机构稽核检查及其他工作情况。20家两定机构负责人围绕学习贯彻执行医疗保障基金使用监督管理条例、新医保系统上线、DIP付费方式改革、公立与民营医院收费、两定机构集采价格、定点服务协议完善、医疗保障政策与业务培训、提升两定机构服务质量等问题互动交流,谏言献策,深入探讨,纷纷表示要严格按照定点机构服务协议条款切实履约,建立健全医保监管各项制度,强化服务意识,提升管理水平,坚决守住基金监管底线,不踏红线,共同维护好医保基金安全,增强参保人获得感、安全感、幸福感。
分局党组书记、局长蔡桂花就强化基金监管、进一步提升两定医药机构服务管理水平提出了三点要求:
一是要进一步强化责任意识,切实履行医保定点机构职责。要切实增强责任意识,履行好工作职责,确保各项工作责任到人、管理到人;要切实履行定点机构服务协议,加强履职能力,规范管理诊疗和医保信息,做到实时传输;要完善医保管理制度和机构设置,配备医保专职人员,有条件的要设置医保专职管理部门,主要负责人率先履行好医保工作职责。
二是要进一步提升服务水平,为全县参保群众提供优质服务。要提升管理水平,强化业务培训,拓宽就医就诊渠道、优化医院网络信息系统等方式,切实解决“看病难,看病贵”、排长队、购药难的问题,为参保人员提供优质快捷的医疗和医保服务;要按照医疗服务质量管理与控制指标的要求,为参保人员提供医疗服务,合理检查、合理治疗、合理用药,合规收费,确保服务质量,减轻群众经济负担,在细微处把事情做好,用心用情服务。
三是要进一步加强基金监管,用刚性制度约束不规范的诊疗行为。要转变思想,变被动检查为主动自查,成立内控科室,对费用进行有效监控,每月开展自查,严格管理诊疗服务行为;要完善工作机制,开展专项治理,由医务部门牵头,多部门参与,开展规范医疗行为专项整治活动,在科室自查基础上,对全院临床科室进行检查;要落实考核制度,合理诊疗,因病施治,坚决杜绝过度服务、过度检查、挂床冒名、零售药店陈列和销售生活用品、食品、化妆品等非医药商品等现象。